версия для печати

Центр радионуклидной диагностики «Am Schwabentor“

Радионуклидная диагностика - область медицинской диагностики, в которой для постановки диагноза используются радиоактивные частицы. Она дает детальную картину функционирования больного органа и помогает выявить нарушения в его работе.

Центр радионуклидной диагностики «Am Schwabentor" (Фрайбург, Германия) предлагает полный спектр услуг по радиологической и радионуклидной диагностике  и различным терапевтическим радиологическим методикам. К услугам пациентов - опытнейшие врачи и квалифицированный средний медицинский персонал и новейшее медицинское оборудование.

Руководство центра 

Доктор медицинских наук, профессор Петер Ройланд получил свое первое высшее образование по физике и медицине в Аахене и закончил oрдинатуру по медицинской радиологии в Университете Эберхарда-Карла в Тюбингене. Затем продолжил образование в области радиологии на базе клиник США и Швейцарии и защитил докторскую диссертацию по диагностике и терапии детских опухолей в Тюбингене.  Помимо различной научной деятельности профессор Ройланд является членом научного Совета медицинского факультета Фрайбургского университета Альберта-Людвига и руководит Центром радионуклидной медицины «Am Schwabentor", отвечая за весь спектр радионуклидной диагностики и терапии. За время многолетней практики им были получены специализации по иммунологии (механизмы образования моноклональных антител), диагностике скелетной системы и радиосиновэктомии, диагностике сердца и онкологии, а также по позитронно-эмиссионной томографии.

 

Спектр услуг центра am Schwabentor:

Обследование щитовидной железы

Щитовидная железа является органом относительно малых размеров и расположена в области шеи под гортанью перед трахеей. Ее вес у женщин может доходить до 18 гр, у мужчин - до 25 гр.

Щитовидная железа вырабатывает 2 жизненно важных гормона - свободный трийодтиронин Т3 и свободный тироксин Т4. Данные гормоны щитовидной железы регулируют весь обмен веществ в организме и, тем самым, отвественны за большинство функций нашего организма: общего обмена веществ, сердца и кровообращения, желудка и кишечника, нервов и мышц. Щитовидная железа через вырабатываемые ее гормоны оказывает влияние на формирование характера и ментальное здоровье, сексуальность и репродуктивную функцию, а также на состояние  кожи, рост волос и ногтей. При растущем организме функция щитовидной железы играет особую роль - она управляет общим физическим и умственным развитием.

Работой щитовидной железы управляет гипофиз, вырабатывающий тиреотропный гормон, который, в свою очередь, стимулирует выработку и выброс в кровь гормоны щитовидной железы.

Одним из «кирпичиков» для системы по выработке гормонов щитовидной железы является йод и для нормальной работы щитовидной железы его ежедневная доза должна составлять  ок. 200 µg. Hедостаток йода ведет к патологическим изменениям щитовидной железы.

Прием йода в виде йодных таблеток особенно важен во время беременности и грудного вскармливания, а также для растущего организма между 6-ю и 18-ю годами.

Как распознать заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут проявляться по-разному:

• внешние признаки: рост щитовидной железы, приводящий к образованию струмы (зоба) либо узлов;
• нарушение гормональной функции: гипо- и гиперфункция щитовидной железы;
• боли либо затруднение глотания в рамках воспалительных изменений щитовидной железы.

Согласно последним результатам исследований каждый третий из более чем 150.000 обследованных в Германии лиц страдaет одним из видов нарушения функции щитовидной железы, а из пациентов старше 45-ти лет - каждый второй.

Обследование щитовидной железы

При обследовании щитовидной железы применяются следующие виды диагностики:

• изучение анамнеза;
• осмотр (прощупывание области шеи);
• ультразвуковое обследование. Обследование служит для визуализации структуры, размера, возможного наличия узлов и системы кровообращения;
• сцинтиграфия. В данном случае обследуется, каким образом распределена функциональная нагрузка в щитовидной железе, а также эквивалент поглощения йода и обследование имеющих место узлов. Обследование длится ок. 15 - 20 мин, при этом чистое время съемки составляет не более 5 мин. Обследование проводится в положении сидя и уровень облучения, получаемого пациентом, минимален.
• лабораторные обследования. В большинстве из них речь идет об определении гормонов щитовидной железы (свободного трийодтиронина Т3 и свободного тироксина Т4), также тиреотропного гормона. Далее по количеству проведенных исследований следует определение гормона роста/ пролиферационного маркера, а также опухолевых маркеров (кальцитонина, СЕА и т.д.). В процессе исследования могут быть точно определены антитела к щитовидной железы для выяснения причины функциональных нарушений. Данные лабораторные исследования проводятся в специальной лаборатории и требуют, как правило, гораздо больше времени по сравнению с обычными лабораторными исследованиями крови, т.к. применяются специфические методы исследования для гарантирования точности результата.
  Весь процесс диагностики происходит обычно ступенчато: сначала снимается анамнез, затем происходит осмотр и делается ультразвуковое обследование и, в зависимости от полученных результатов, назначаются определенные виды лабораторныx исследований и радионуклидной диагностики.  

 

Обследование скелета и выявление остеопороза

Сцинтиграфия скелетной системы визуализирует процесс обмена веществ в костях скелета. В зависимости от поставленной задачи гамма-камера обследует либо определенный участок либо всю скелетную систему. Обследование всей скелетной системы применяется чаще всего для поиска метастазов в случах, если неизвестно, есть ли они либо где они расположены. Локальная сцинтиграфия применяется для обследования процессов, чья локализация уже известна. Например, при воспалительных процессах (остеомиелитe), ревматических заболеваниях суставов, при расшатывании эндопротеза либо при подозрении на перелом кости. Сцинтиграфия костного мозга применяется как при поиске метастаз, так и при подозрении на воспалительные процессы в костях и мягких тканях.

 

Кардиологическе обледование

Сцинтиграфия миокарда является ведущим методом диагностики при ишемической болезни сердца и помогает прояснить, имеет ли место наличие рубцовой ткани в сердечной мышце. Сцинтиграфия миокарда позволяет дать точную картину кровоснабжения сердца как в состоянии покоя, так и при высокой физической нагрузке. Таким образом возможно, например, без проведения коронароангиографии определить, в какой части сердца под нагрузкой недостаточное кровоснабжение.

 

При коронароангиографии происходит визуализация сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью, и возможных сужений (стенозов). При проведении сцинтиграфии происходит визуализация самой сердечной мышцы. Таким образом возможно установить, привело ли изменение состояния сосудов к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы (особенно под нагрузкой) или нет.

Дополнительным методом обследования является позитронно-эмиссионная томография сердца, которая проводится с целью оценки жизнеспособности ткани сердечной мышцы. Данный вид диагностики необходим для принятия решения о необходимости проведения аорто-коронарного шунтирования.

К третьему виду радиологического обследования сердца можно отнести pадионуклидную вентрикулографию. При данном виде обследования красные кровяные тельца маркируются радиоактивной субстанцией и то, как они распределяются в сердце (опять же в состоянии покоя и под нагрузкой) дает ответ состоянии функции правого и левого желудочка. Обследование проводится в основном для диагностики пороков клапанов сердца.

 

Обследование почек

Радионуклидныe обследования почек являются, как правило, функциональными и служат для определения работы выделительной функции каждой отдельной почки, а именно:

• - кровоснабжения;
• - тубулярной функции;
• - функции системы мочеотделения.

Oбследования особенно важны для визуализации работы каждой отдельной почки, например, при пороках развития почек, воспалительных изменениях, при нефроциррозе и т.д. Данные виды обследования дают также ответ на вопрос, является ли, например, причина нарушения выделительной функции почки «механической» (камень, сужение мочеточника), которая должна быть устранена хирургическим путем  либо замедление выделительной функции является функциональным и его лечение проиходит, как правило, терапевтическим путем.

Помимо этого, так называемая «статическая» сцинтиграфия почек позволяет оценить изменения почечной ткани.

 

Обследование легких

При радиоизотопных обследованиях легких происходит с одной стороны оценка их перфузии , а с другой - вентиляции. Обследование проводится при подозрении на легочную эмболию и другие нарушения кровоснабжения (бронхиальную карциному, пороках развития сердца и кровеносных сосудов и т.д.).

 

Поиск опухоли

Различные формы сцинтиграфии могут применяться для неспецифического поиска опухоли/метастазов. Исследование так называемых моноклональных антител может применяться для наблюдения определенной категории онкологических пациентов.

При подозрении на определенные опухолевые образования (например, при нейробластоме) применяется такой вид обследования как сцинтиграфия надпочечников, которая производит оценку ее функции и структуры ткани.

 

ПЭТ: позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ является самым современным методом диагностики онкологических заболеваний и нарушений мозговых функций и былa признанa в США одним из 10 важнейших открытий столетия. При помощи обследования могут быть выявлены мельчайшие опухоли и участки ткани, например, в сердце либо мозге, которые плохо снабжаются кровью еще до появления морфологических изменений.

Показания для проведения ФДГ-ПЭТ (FDG-PET):

• - опухолевые образования в легких (выяснение размера очага, при рецидиве, а также при бронхиальной карциноме);
• - рак толстой кишки (определение стадии заболевания, при рецидиве);
• - рак прямой кишки (определение стадии заболевания, при рецидиве);
• - лимфомы (лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы);
• - поиск первичной опухоли при наличии метастазов неясного происхождения;
• - рак поджелудочной железы (первичное диагностирование, определение стадии заболевания);
• - очаговые образования в печени (определение генеза);
• - рак молочной железы (определение стадии заболевания, при рецидиве);
• - рак желудка (определение стадии заболевания, при рецидиве);
• - меланома (определение стадии заболевания, при рецидиве);
• - рак яичников (определение стадии заболевания, при рецидиве);
• - саркома (определение стадии заболевания, при рецидиве).

Показания для проведения  Холин-ПЭТ (Cholin-PET):

• - рак предстательной железы (определение стадии заболевания, при рецидиве);
• - рак мочевого пузыря (определение стадии заболевания, при рецидиве).

МРТ + ПЭТ = автоматизированное слияние изображения

С 2003 года Центр радионуклидной диагностики «Am Schwabentor" предлагает услугу по автоматическому слиянию изображений обоих видов диагностики - МРТ и ПЭТ. Слияние изображения позволяет представить результаты обследования структуры и обмена веществ человеческого организма в одном обследовании. Благодаря трехдимензиональному изображению результатов ПЭТ- и МРТ-обследований возможно обнаружение и точная локализация мельчайших опухолевых образований.

ПЭТ головного мозга

Полученная информация позволяет выявить отклонения в жизнедеятельности клеток головного мозга, которые возникают в самом начале развития заболевания. Благодаря этому многие неврологические заболевания диагностируются намного раньше, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. При эпилепсии позитронно-эмиссионную томографию головного мозга применяют для выявления местоположения эпилептического очага.

ПЭТ всего тела

Данный вид обследования применяется для поиска опухолевых образований и метастазов, например, при раке молочной железы, прямой кишки, легких, кожи и т.д.